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居家養(yǎng)老是一項貼民心、暖人心的夕陽工程，是養(yǎng)老服務(wù)工作的重要內(nèi)容。隨著人口老齡化加劇和大量“四二二”（一對小夫妻養(yǎng)四個老人和兩個小孩）家庭模式的出現(xiàn)，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已不能完全適應(yīng)現(xiàn)代老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，未來社區(qū)將承擔(dān)老年人管理和居家養(yǎng)老服務(wù)的重任。但就目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀而言，還存在一些問題亟需引起重視并加以解決。
一、存在問題
一是基礎(chǔ)設(shè)施配套薄弱。由于缺乏后續(xù)管理運(yùn)行經(jīng)費(fèi)支撐，城鄉(xiāng)老年人日間照料中心運(yùn)營不夠規(guī)范，缺乏有效運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管措施，提供居家養(yǎng)老服務(wù)的組織和企業(yè)不足，服務(wù)范圍狹窄，服務(wù)質(zhì)量普遍不高，不能滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。老年人群中普遍存在對提高視力、助行類、聽力輔助、居室無障礙設(shè)施等各種輔助設(shè)備需求，但居家養(yǎng)老服務(wù)中提供的改善視力和助行類設(shè)施比較少。居家養(yǎng)老服務(wù)目前未納入社區(qū)功能統(tǒng)一規(guī)劃，多數(shù)社區(qū)特別是老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房普遍不足，且設(shè)施簡陋、場地分散狹小，嚴(yán)重制約了發(fā)展。
二是養(yǎng)老服務(wù)方式單一。受傳統(tǒng)觀念制約，大多數(shù)老年人傾向于居家養(yǎng)老，多數(shù)生活在社區(qū)的老年人都沒有固定的收入，生活來源主要靠子女接濟(jì)，而子女本身生活壓力大，給老年人的生活費(fèi)相對較少，對一些有償服務(wù)難以接受。目前居家養(yǎng)老服務(wù)形式主要是由政府購買服務(wù)人員上門為農(nóng)村分散供養(yǎng)特困人員開展“四個一”照料服務(wù)，服務(wù)形式和內(nèi)容單一，居家養(yǎng)老服務(wù)平臺作用發(fā)揮不夠充分。
三是隊伍建設(shè)仍需加強(qiáng)。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員力量薄弱，高素質(zhì)、高技能護(hù)理員儲備不足，取得養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格人員較少，養(yǎng)老服務(wù)的延伸、服務(wù)質(zhì)量提升缺乏后勁。養(yǎng)老護(hù)理員配備專業(yè)化程度不高，缺乏醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，雖然經(jīng)常開展養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)，但部分參訓(xùn)對象由于家庭因素和工資待遇偏低等原因，真正愿意從事養(yǎng)老服務(wù)工作的人員偏少。
四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠深入。老齡人口逐年增加，且相當(dāng)比例老人患有慢性疾病。但因社區(qū)醫(yī)院配套的醫(yī)療保健設(shè)備不足，加之一些醫(yī)療健康服務(wù)人員對老年人的問診不夠深入，從而導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合僅留于表面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠深入。在推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，鼓勵企業(yè)業(yè)主積極參與社區(qū)養(yǎng)老方面還有差距，對養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)合作的全方位發(fā)展模式探索不夠，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備水平有待進(jìn)一步提高。
五是觀念認(rèn)識尚有差距。居家養(yǎng)老服務(wù)是一種新型的養(yǎng)老模式，目前，無論是家庭還是社會，多數(shù)人對居家養(yǎng)老服務(wù)還缺乏深層次的認(rèn)識，認(rèn)為老年人家中有子女，為老年人提供照料、服務(wù)是子女們應(yīng)盡的義務(wù)，其他人只能是在有可能的情況下為其提供必要的幫助。社會上對“孝”的理解存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為依靠社會養(yǎng)老助老特別是將老人送到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者寄宿在村居（社區(qū)）的老年人日間照料中心是子女不孝、不盡責(zé)的表現(xiàn)。
二、對策建議
一是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套。加強(qiáng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)特殊困難老年人家庭適老化改造，不斷夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)配置。采取多種方式支持社會組織興辦或者運(yùn)營公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)企業(yè)、公益慈善組織與其他社會組織積極參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、運(yùn)行和管理，鼓勵個人利用社區(qū)居民住宅和農(nóng)村閑置房屋，興辦家庭化、個性化的托老機(jī)構(gòu)。積極探索“公建民營”模式，釋放市場活力，研究制定社會力量投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策措施，降低社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻。
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