摘要：好筆桿子網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《縣醫(yī)療保障局2024年上半年工作匯報》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在好筆桿子網(wǎng)還可以找到更多《縣醫(yī)療保障局2024年上半年工作匯報》。
2023年上半年，我局緊緊圍繞全年工作目標任務(wù)，深入推進醫(yī)療保障制度改革，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，強化醫(yī)保基金監(jiān)管，全縣醫(yī)保工作呈現(xiàn)良好態(tài)勢。
一、上半年工作進展情況
1.基本醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋。截至*月底，我縣基本醫(yī)療保險參保人數(shù)*人（其中：城鄉(xiāng)居民參保*人，城鎮(zhèn)職工參保*人），以*年度常住人口*人計算，基本醫(yī)保參保率達*%。
2.醫(yī)保基金運行安全平穩(wěn)。克服醫(yī)保信息系統(tǒng)功能未完善、數(shù)據(jù)不全的困難，及時預付定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店墊付的報銷費用，零星報銷的根據(jù)系統(tǒng)實際結(jié)算金額報支，減輕定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員墊資壓力。*年*-*月，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收入*萬元，支出*萬元，本年結(jié)余*萬元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入*萬元，支出*萬元，本年收支結(jié)余*萬元。
3.醫(yī)保基金監(jiān)管持續(xù)加強。嚴格執(zhí)行《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)，落實省市醫(yī)療保障部門基金監(jiān)管工作部署。截至目前，已查辦省醫(yī)保局轉(zhuǎn)辦舉報案件*起；聯(lián)合市監(jiān)局開展定點零售藥店專項檢查；開展定點醫(yī)療機構(gòu)藥品超醫(yī)保限定支付范圍報銷和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超計價等級收費專項治理等醫(yī)保基金監(jiān)管行動；開展醫(yī)療救助資金使用情況抽查；開展一級及以下醫(yī)療機構(gòu)的日常巡查工作；制定雙隨機檢查計劃并抽取對象，對*家定點醫(yī)療機構(gòu)、*家定點零售藥店進行“對醫(yī)保基金使用情況的檢查”，*家定點醫(yī)療機構(gòu)進行“對用人單位社會保險的行政檢查”。
4.零星報銷縣鄉(xiāng)通辦有序推進。為隨著城鎮(zhèn)化進程的推進，到縣城居住的鄉(xiāng)村人口或者居住地不在本鄉(xiāng)的居民越來越多，之前以戶籍作為劃分辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)基層經(jīng)辦的依據(jù)開始出現(xiàn)了局限性，如仍然讓參保人員回到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理零星報銷業(yè)務(wù)，給群眾帶來不便。為破解群眾在縣內(nèi)異地居住辦理零星報銷不便的難題，我局積極探索實行縣鄉(xiāng)通辦醫(yī)保業(yè)務(wù)。一是充實縣級經(jīng)辦工作力量，為方便人民群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，又能確保服務(wù)質(zhì)效，經(jīng)請示縣政府同意，向社會公開招聘編外業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員*名，由縣財政解決其工資待遇，整合現(xiàn)有人員力量，組建一支相對穩(wěn)定的、專業(yè)化的醫(yī)保待遇審核隊伍，負責零星報銷集中受理、審核工作，以加快零星報銷結(jié)算速度。二是建立零星報銷縣鄉(xiāng)通辦服務(wù)機制，縣醫(yī)保局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步受理零星報銷的縣鄉(xiāng)通辦模式，參保人可自主選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣醫(yī)保局報銷，方便進城居住群眾辦事。窗口做到在工作日隨時受理材料，后臺審核每日結(jié)算轉(zhuǎn)賬，零星報銷材料做到動態(tài)清零，有效縮短待遇等待期限。三是整合零星報銷流程，全力推行“一站式服務(wù)、一窗口受理、一單制結(jié)算”，將原來的職工和居民醫(yī)保分開審核調(diào)整為窗口統(tǒng)一受理材料、后臺流轉(zhuǎn)統(tǒng)一審核基本醫(yī)療保險、生育保險材料，建立了零星報銷初審、復審、領(lǐng)導審批的三級審核制度。四是加強人員培訓，為適應(yīng)縣鄉(xiāng)通辦工作，明確窗口人員收取材料的要求和服務(wù)規(guī)范，把好收取材料第一關(guān)；對后臺審核人員注重在工作實踐中培訓，相互學習、相互提高，每人掌握城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和生育保險（生育津貼）的核算操作，努力打造全能型的待遇審核隊伍。
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