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20241116:XX縣醫(yī)保局關(guān)于2024年度工作總結(jié)和2024年度工作計(jì)劃的報(bào)告

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2022111616:XX縣醫(yī)保局關(guān)于2022年度工作總結(jié)和2023年度工作計(jì)劃的報(bào)告


 

XX縣醫(yī)保局關(guān)于2022年度工作總結(jié)和2023年度工作計(jì)劃的報(bào)告

現(xiàn)將XX縣醫(yī)保局2022年度工作總結(jié)和2023年度工作計(jì)劃報(bào)告如下:

一、2022年工作情況

(一)醫(yī)保民生工程有序推進(jìn)。①基本醫(yī)療保險(xiǎn)。應(yīng)參保7.62萬(wàn)人,實(shí)際參保8.30萬(wàn)人,參保率為108.92%,特困人員、低保對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)0.3萬(wàn)人,重點(diǎn)救助對(duì)象基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率100%。1-10月城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用3905.55萬(wàn)元,醫(yī)保基金支付2788.41萬(wàn)元,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例71.40%;1-10月職工政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用1131.44萬(wàn)元,醫(yī)保基金支付960.45萬(wàn)元,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例84.89%;1-10月普通門(mén)診基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用358.4萬(wàn)元,醫(yī)保基金支付184.03萬(wàn)元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例51.35%。②大病保險(xiǎn)。1-10月大病保險(xiǎn)起付線以上合規(guī)費(fèi)用881.92萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)支付金額564.02萬(wàn)元,合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為63.95%。③醫(yī)療救助。1-10月特困人員、低保對(duì)象起付線以上合規(guī)費(fèi)用235.62萬(wàn)元,醫(yī)療救助支出金額189.19萬(wàn)元,醫(yī)療救助比例80.29%。

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全平穩(wěn),略有結(jié)余。①居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。1-10月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入6737.86萬(wàn)元,支出4089.37萬(wàn)元,暫付款3673.38萬(wàn)元(其中因新系統(tǒng)醫(yī)院、藥店結(jié)算功能未完成,預(yù)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2483.59萬(wàn)元)。累計(jì)結(jié)余5786.35萬(wàn)元。資金使用進(jìn)度占當(dāng)年收入的60.6%。②職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。1-10月職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入1948.3萬(wàn)元,個(gè)人賬戶基金收入1430.63萬(wàn)元,統(tǒng)籌基金支出640.81萬(wàn)元,個(gè)人賬戶基金支出330.18萬(wàn)元。暫付款1980.77萬(wàn)元(其中因新系統(tǒng)醫(yī)院、藥店結(jié)算功能未完成,預(yù)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1775.67萬(wàn)元),暫收款317.08萬(wàn)元(其中因新系統(tǒng)未完善,未能劃分統(tǒng)籌收入和個(gè)人收入,暫收職工收入317.08萬(wàn)元)。累計(jì)結(jié)余統(tǒng)籌基金3572.81萬(wàn)元,個(gè)人賬戶基金5748.84萬(wàn)元。

(三)強(qiáng)化常態(tài)化監(jiān)管。對(duì)全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋督查,通過(guò)交叉互評(píng)的方式,對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院各抽取50份住院病歷(居民40份,職工10份)進(jìn)行評(píng)審,通報(bào)存在的問(wèn)題,并要求整改。

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