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縣醫(yī)療保障局2024年工作總結(jié)2024年工作計劃

工作總結(jié) 時間:2023-07-23 12:18:01 收藏 WORD下載

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今年以來,縣醫(yī)療保障局在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅持以人民為中心的發(fā)展理念,發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用,激發(fā)干事創(chuàng)業(yè)活力,堅決守牢“一排底線”,加快構(gòu)建經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、醫(yī)保待遇及時享受、醫(yī)保基金安全可控的醫(yī)療保障服務(wù)管理體系,切實提高人民群眾的滿意度,圓滿完成縣委縣政府交辦的各項工作任務(wù),現(xiàn)將工作情況匯報如下:

一、以黨建引領(lǐng)為根本,讓群眾滿足感更加充實

(一)扎實推進(jìn)模范機(jī)關(guān)創(chuàng)建。以建設(shè)“讓黨中央放心、讓人民群眾滿意”模范機(jī)關(guān)為目標(biāo),依托新辦公場所建設(shè)了高規(guī)格的黨建文化長廊,鞏固黨建堡壘陣地,舉辦了多種豐富多彩的黨建活動,進(jìn)一步促進(jìn)了“黨建+醫(yī)保”的相互融合,在2022年*縣模范機(jī)關(guān)黨建觀摩中作為觀摩點(diǎn)迎接了全縣觀摩,被評為“縣直模范機(jī)關(guān)創(chuàng)建工作先進(jìn)單位”。

(二)成立“零距離”醫(yī)保面對面宣傳工作組。抽調(diào)局黨員先鋒和業(yè)務(wù)骨干組建5個醫(yī)保政策宣講隊,常態(tài)化開展“醫(yī)保政策進(jìn)萬家”活動。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作醫(yī)保政策明白紙,入院宣教內(nèi)容增加醫(yī)保待遇政策解讀,讓患者更直觀、更便捷地了解醫(yī)保政策;結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)義診活動,宣講隊走到群眾身邊,幫助群眾解讀醫(yī)保政策,特別是對群眾關(guān)心的醫(yī)保費(fèi)用征繳、異地報銷、慢性病、醫(yī)療救助等熱點(diǎn)問題進(jìn)行面對面答疑解惑。加大對基層醫(yī)保幫辦代辦員培訓(xùn),醫(yī)保政策宣講隊深入到基層,為村級醫(yī)保專職人員培訓(xùn)醫(yī)保待遇政策標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程,讓代辦員成為醫(yī)保政策的“活字典”,常態(tài)化為群眾普及醫(yī)保政策。目前宣傳工作組已走進(jìn)縣域內(nèi)15個鎮(zhèn)街的160個村居、40個企業(yè)、72個機(jī)關(guān)單位、26個醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了宣傳,受到了群眾的一致好評。

(三)運(yùn)用新媒體讓政策宣傳更“接地氣”。充分利用新興媒介覆蓋范圍廣、受眾群體多、傳播速度快、感染力強(qiáng)、吸引力大等優(yōu)勢,開通“*醫(yī)保”抖音、快手直播賬號。每周三晚7點(diǎn)至8點(diǎn)通過網(wǎng)絡(luò)直播、連麥、留言等方式現(xiàn)場解讀最新醫(yī)保政策,并將全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房電視網(wǎng)絡(luò)與直播平臺聯(lián)網(wǎng),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房電視可實時播放直播畫面,提升了宣傳對象的精準(zhǔn)度。截至目前,已現(xiàn)場直播71期,每期直播在線觀看人數(shù)達(dá)2000余人,互動答疑解惑6000余條。

二、以基金監(jiān)管為重點(diǎn),讓群眾安全感成色更足

(一)嚴(yán)查“三個明細(xì)”,定點(diǎn)藥店監(jiān)督檢查取得明顯成效。嚴(yán)查“管理系統(tǒng)銷售明細(xì)”。現(xiàn)場檢查時,著重檢查各種非醫(yī)療用品的付款方式,發(fā)現(xiàn)其醫(yī)保個人賬戶刷卡時,當(dāng)即進(jìn)行現(xiàn)場取證。嚴(yán)查“銀行刷卡流水明細(xì)”。提取藥店被檢查時間段內(nèi)的所有銀行卡刷卡流水,從中篩選出所有醫(yī)保卡個人賬戶刷卡記錄,逐條對比醫(yī)保卡個人賬戶刷卡記錄與銷售明細(xì)記錄進(jìn)行,對于發(fā)生時間相近、費(fèi)用金額一致的交易記錄,鎖定為刷卡套現(xiàn)、刷卡銷售非醫(yī)療用品等行為。嚴(yán)查“藥品進(jìn)銷存數(shù)量明細(xì)”。針對個別藥店將刷卡套現(xiàn)、刷卡銷售非醫(yī)療用品在銷售管理系統(tǒng)內(nèi)串換為刷卡銷售藥品的行為時,檢查人員調(diào)取一個時間段內(nèi)藥品的銷售數(shù)量,抽取典型藥品進(jìn)行盤點(diǎn),通過盤點(diǎn)數(shù)量發(fā)現(xiàn)異常問題。

(二)“四個舉措”持續(xù)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。周分析、月研判,用技術(shù)手段定位異常機(jī)構(gòu);強(qiáng)警示、勤告誡,力促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動自查整改;不定期、不定時,突擊夜查嚴(yán)禁掛床住院;雙隨機(jī)、一公開,大數(shù)據(jù)篩查違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。今年以來,共開展夜間突擊檢查40余次,約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家,對23名醫(yī)保醫(yī)師予以扣分,開展“雙隨機(jī)、一公開”檢查2次、超總控專項整治檢查1次、DIP付費(fèi)方式下基金監(jiān)管檢查1次,追回醫(yī)保基金133.55萬元,行政罰款30.66萬元。

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