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理賠服務合同范本 第1篇
租房合同|勞動合同|租賃合同|勞務合同|用工合同|購銷合同|裝修合同
*方:_____________乙方:________,________,________,________,________,________。_____年_____月_____日_____時_____分,梁_____駕駛小客車(內乘王_____、王_____)由西向東行至*市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王_____搶救無效死亡。現梁_____(*方)與王_____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、*方一次*支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____)。
二、*方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后____日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_________________________
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與*方無關。
四、*方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保*不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向*方要求其他任何費用。
五、*方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,*乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,*方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容*乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,*乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,*乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次*終結處理協議,
九、本協議自*乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,*乙雙方每人各執一份。
*方:______________???????????????????????????????????????????????????????????乙方:_______________
_____年_____月_____日
理賠服務合同范本 第2篇
賠償義務人(簡稱甲方)
賠償權利人(簡稱乙方)
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾:
1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。
三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。
甲方:____乙方:____
____年____月____日________年____月____日
理賠服務合同范本 第3篇
甲方:
乙方:
一、由汪_賠償___各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪_的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議書一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:____乙方:____
____年____月____日________年____月____日
理賠服務合同范本 第4篇
民事賠償協議書*方:
乙方:經雙方協商一致,現(*方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、*方愿一次*賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計元。
二、付款時間及辦法:
三、上述費用支付給乙方后,由乙方內部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與*方有任何關系。
四、*方履行賠償義務后,乙方保*就此事不再以任何形式和任何理由向*方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、*方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,*乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,*方對此不再承擔任何責任。
六、本協議簽訂后,雙方當事人應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應承擔違約金元。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
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