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同志們:
剛才,會議通報了上一年度全市醫保基金監管工作開展情況,宣讀了集中宣傳月活動方案;聯席會議成員單位結合部門職責分工,分別就加強醫療機構和醫療服務行業監管、加強醫保基金預決算管理、加強醫療衛生行業價格和經營監督管理、打擊醫保領域刑事犯罪、信用評價體系建設、醫保基金征繳等方面進行了交流發言。定點藥店代表、定點醫院代表以及第三方機構代表先后進行了表態發言。
醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”,近年來,市醫療保障局一直重拳打擊欺詐騙保行為。過去的一年,全市共檢查定點醫藥機構**家次,查處**家次,其中行政處罰**家次,暫停協議**家次,取消協議**家,追回醫保基金**億元,醫保基金監管工作取得了明顯成效,醫保基金的支付能力明顯增強,但醫保基金監管面臨的形勢依然嚴峻。一方面,醫保基金收入增速低于支出增速,人民群眾對提高待遇有更多的需求,基金收支壓力持續增大;另一方面,騙取醫保基金的技術手段更加復雜、隱秘,監管難度不斷增大,基金安全性受到嚴重影響。
每年的四月份,是醫保基金監管的集中宣傳月。今年我們的醫保基金監管集中宣傳月主題為“安全規范用基金 守好人民‘看病錢’”。大家要深刻認識做好醫療保障工作的重大意義,把醫療保障工作作為民生工程,以高度的政治責任感和歷史使命感推動醫保工作高質量發展,要緊緊圍繞構建多層次醫療保障體系建設、促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理等作出的重大部署,緊緊圍繞健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次社會保障體系持續發力,當好醫保政策宣講員、輿情消防員和基金監管監督員,當好民生保障“答卷人”,為推動醫保事業高質量發展作出應有的貢獻。關于本次會議精神的貫徹落實,我再強調幾點意見。
一是統一思想認識,切實增強醫保基金監管使命感。醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,是維護社會平穩運行、解決群眾疾病之憂的“壓艙石”。以習近平同志為核心的黨中央高度重視醫保基金安全工作,并多次作出重要指示批示,“勿使醫保基金成為新的唐僧肉,任由騙取,要加強監管”,“深化醫保基金監管制度改革,守好人民群眾的保命錢、救命錢”,“要堅決查處騙保行為”。省委、省政府也高度重視醫保基金監管工作,每年專門安排部署,并納入政府考核事項。醫保基金取之于民、用之于民,欺詐騙取醫保基金的行為,侵害的是群眾權益,影響的是民生成果,維護醫保基金安全是一項長期的、復雜的、艱巨的任務。全市各級各相關部門要統一思想認識,提高政治站位,深刻認識醫保基金監管的復雜性和斗爭性,準確把握基金監管面臨的新形勢,切實增強使命感和緊迫感,克服松懈麻痹思想,將持續強化醫保基金監管作為關系群眾切身利益的重要工作,將打擊欺詐騙保作為醫保工作頭等大事,做到敢于監管、善于監管、規范監管,堅決維護好醫保基金安全。
二是堅持問題導向,持續織牢織密醫保基金監管網。要進一步加大監管力度,聚焦社會辦定點醫療機構、基層醫療衛生機構等重點對象,針對監管對象開展透析治療、高值耗材使用情況等重點領域,以及“假病人、假病情、假票據”等惡意騙保行為,堅決重拳整治各種惡意騙保行為,聚焦重點領域,突出問題導向,堅決查處醫保領域違法違規行為,針對重點領域重點科室重點項目開展常態化、不定期專項治理,逐步實現定點醫藥機構監督檢查全天候全覆蓋,切實提升震懾效果,著力構建“不敢騙”“不能騙”和“不想騙”的醫療保障生態環境。加快運用醫保智能監管系統,開展事前、事中、事后全過程監控及統計分析應用。完善基金監管長效機制,積極推動多部門聯合懲戒,強化與紀檢監察機關和公安、衛生健康、市場監管等部門的協作聯動機制,共同發力、多管齊下,努力形成醫保基金監管的強大合力,堅決維護好醫保基金安全,不斷增強人民群眾的幸福感、獲得感。
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