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2022年是黨的二十大召開之年,也是醫(yī)保助力共同富裕的奮進之年。2022年全市醫(yī)療保障工作的總體要求是:堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神,認真落實省、市醫(yī)療保障工作會議精神,在市委、市政府的堅強領導下,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,更加注重體制、機制、制度、體系建設,更加注重發(fā)揮醫(yī)保的大保障作用,更加注重補短板、強弱項,推進醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展,使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感,以優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開。
一、聚焦全面落實醫(yī)保政策
1.落實資金籌資政策。全面落實基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助政策,保障參保人員合法權益。嚴格執(zhí)行居民醫(yī)保籌資和待遇保障機制,2022年居民基本醫(yī)保個人繳費標準提高至**元,財政補助相應提高;居民大病保險按人均**元籌資,職工大病醫(yī)療救助按人均**籌資。開展大病醫(yī)療救助清算、評估等工作;進一步落實城鄉(xiāng)居民兩病(高血壓、糖尿病)門診用藥保障待遇;繼續(xù)實施全民參保登記計劃,進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面,全市醫(yī)保參保率達到**以上。
2.堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。重點抓好疫情期間醫(yī)保政策措施的落地實施。嚴格落實“兩個確保”,確保患者得到及時救治,確保定點醫(yī)療機構不因醫(yī)保總額預算管理規(guī)定影響救治;千方百計支持企業(yè)復工復產,主動幫助企業(yè)協(xié)調解決困難和問題,積極開展上門服務,全力做好全市中小企業(yè)職工醫(yī)保費緩繳和參保單位階段性降低費率工作;切實做好新冠肺炎疫情期間醫(yī)保扶貧工作,對醫(yī)保扶貧對象“四類人員”按規(guī)定經醫(yī)保報銷、財政補助后,個人負擔部分由醫(yī)療救助予以兜底保障;突出抓好特殊困難群眾的醫(yī)療保障和臨時救助工作,確保及時、全面落實醫(yī)保扶貧政策。
3.鞏固醫(yī)保脫貧攻堅工作。鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,做好困難人員的參保資助和待遇保障工作,做好動態(tài)監(jiān)測,建立防范化解因病致貧返貧長效機制,防止脫保、致貧和返貧。切實落實大病保險傾斜政策,起付線降低至**元,提高補償比例,取消年度內封頂線;貧困人口使用大病保險特藥不設起付線。
4.推進生育保險和職工醫(yī)療保險合并實施。全面推進兩項保險合并實施,統(tǒng)一參保登記、繳費基數(shù)和比例、基金征繳和管理、醫(yī)療服務管理、經辦和信息服務,確保職工生育保險待遇,實現(xiàn)制度可持續(xù)。
5.全面做好異地就醫(yī)直接結算。加大異地就醫(yī)政策宣傳力度,提高群眾知曉率。落實“**市統(tǒng)一醫(yī)療保障經辦服務辦事指南”要求,擴大備案方式,提高異地就醫(yī)備案率。完成省內異地門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結算工作,解決群眾墊資和跑腿報銷問題。按時上解預付金和清算資金,提高異地就醫(yī)費用的結算率。擴大異地就醫(yī)結算范圍,將我市定點醫(yī)院納入異地聯(lián)網(wǎng)平臺,實現(xiàn)異地就醫(yī)患者在定點醫(yī)療機構持卡看病、即時結算。
二、聚焦強化醫(yī)保基金監(jiān)管
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